Болезнь несколько личностей. Диссоциативное расстройство идентичности. Основные причины и признаки раздвоения личности у человека.

Диссоциативное расстройство идентичности (раздвоение или расщепление личности, расстройство множественной личности, синдром множественной личности, органическое диссоциативное расстройство личности) – редко встречающееся психическое расстройство, при котором утрачивается личностная идентичность и возникает впечатление, что в одном теле существует несколько разных личностей (эго-состояний).

Есть некоторые симптомы множественного расстройства личности, которые, как упоминалось выше, могут быть путаны с заблуждениями или галлюцинациями шизофрении, Например, ощущение влияния других людей, говорящих или говорящих с чужим голосом. Это приводит к тому, что некоторые исследователи описывают множественное расстройство личности как «пограничный или рисковый синдром психотических расстройств».

Блаженство наблюдало, что множественные множественные личности не только испытывают галлюцинации, но и иллюзии или ошибочные диагнозы. Это серьезная проблема для отдельного пациента. В зависимости от диагноза задумано дальнейшее лечение, которое широко расходится в этих двух неупорядоченных изображениях: при шизофрении это скорее органическое заболевание мозга, поэтому первичное лечение довольно физическое, т.е. лекарства, в то время как множественное расстройство личности должно быть излечено с помощью психотерапии.

Оставьте заявку и в течение нескольких минут мы подберем Вам хорошего специалиста и поможем записаться к нему на прием.


МКБ-10	F44.8
МКБ-9	300.14
DiseasesDB	Comorbid
MeSH	D009105
eMedicine	article/916186

Существующие в человеке личности периодически сменяют одна другую, и при этом активная в настоящий момент личность не помнит о событиях, которые происходили до момента «переключения». Пусковым механизмом для смены личности могут послужить какие-то слова, ситуации или места. Смену личностей сопровождают соматические нарушения.

Росс изучил это, чтобы получить более дифференцированный взгляд на акустические галлюцинации и, возможно, превратить их в психотические желудочки. диссоциативные голоса. Эти голоса не могут быть включены в беседу как самим терапевтом, так и самим пациентом. Напротив, голоса имеют в основном противоположные характеристики из-за диссоциативных симптомов: содержание голосов показывает определенную согласованность, рационально и не причудливо. Терапевт может связаться с голосами и поговорить с ними. Более того, они всегда появляются изнутри головы пациента.

«Личности» могут отличаться друг от друга умственными способностями, национальностью, темпераментом, мировоззрением, полом и возрастом.

Общие сведения

Синдром раздвоения личности упоминался еще в трудах Парацельса – сохранились его записи о женщине, которая считала, что у нее кто-то ворует деньги. Однако на самом деле деньги тратила ее вторая личность, о которой женщина ничего не знала.

Росс делает вывод о том, что во избежание ошибочного диагноза неизбежно пытаться войти в контакт со своими голосами, чтобы выяснить, являются ли они психотическими или диссоциативными голосами. Концепция диссоциации тесно связана с шизофренией как исторически, так и теоретически. В нескольких исследованиях о возникновении диссоциативных симптомов в образцах, состоящих из шизофреников и неклинической контрольной группы, можно резюмировать следующее: Диссоциативные симптомы значительно шире при шизофрении, чем в контрольной группе, тогда как пациенты с повышенными симптомами плюсофиза значительно отличаются от симптомов с менее продуктивными различные симптомы.

В 1791 г. штутгартский городской врач Эберхард Гмелин описывал молодую горожанку, которая под влиянием событий французской революции (Германия в это время стала прибежищем для многих французских аристократов) обрела вторую личность – француженку с аристократическими манерами, прекрасно говорившую на французском, хотя первая личность (немецкая девушка) им не владела.

Если, однако, существуют такие корреляции, эти симптомы, по-видимому, не имеют высокой диагностической ценности в отношении дифференцирующей способности между двумя нарушениями шизофрении и множественными расстройствами личности. В качестве показателей для шизофрении другие продуктивные симптомы, такие как, например, Например, дезорганизованная речь и концептуальная дезорганизация, а не иллюзия и акустическая галлюцинация.

Суть раздвоения личности

Для того, чтобы прийти к более точной диагностике, определенно поможет более дифференцированное определение диагностических критериев. Дэвисон и Нил утверждают, что проблема ошибочного диагноза могла уменьшиться в последние годы, поскольку шизофрения была определена более точно.

Встречаются также описания лечения подобных расстройств китайскими препаратами.

Расщепление личности часто описывается и в художественной литературе.

Болезнь считалась чрезвычайной редкостью – до середины XX века было задокументировано всего 76 случаев раздвоения личности.

О существовании синдрома раздвоения личности широким массам стало известно после исследований, проведенных в 1957 году психиатрами Корбеттом Тигпеном и Херви Клекли. Итогом их исследований стала книга «Три лика Евы», в которой подробно описывается случай их пациентки — Евы Уайт. Интерес к феномену вызвала и изданная в 1973 г. книга «Сибил», героине которой был поставлен диагноз «расстройство множественной личности».

Раздвоение личности и шизофрения

В целом можно свести к сведению, что, несмотря на спорную дискуссию о том, существует ли множественное расстройство личности вообще, существует тенденция определять диагностические критерии и характерные симптомы всех подобных расстройств как можно точнее, чтобы предотвратить любое возможное неправильное диагностирование. в контексте гораздо более известного и часто диагностируемого расстройства шизофрении.

Лечение раздвоение личности симптомы

Историческое развитие пограничного расстройства личности обусловлено дилеммой: были пациенты, чьи симптомы были на границе между расстройством личности и психозом, но не были точно привязаны ни к одному из них. Затем была создана новая картина нарушения пограничного расстройства личности. Кроме того, упоминается, что эти симптомы обычно имеют малый или короткий срок и, таким образом, не позволяют проводить дополнительный диагноз. Поэтому было предпринято попытку отличить пограничное расстройство личности от категории диссоциативных нарушений по качеству и количеству симптомов.

После выхода и экранизации данных книг количество больных, страдающих диссоциативным расстройством идентичности, увеличилось (с 1980-х по 1990-е годы зарегистрировано до 40 тыс. случаев), поэтому некоторые ученые считают это заболевание ятрогенным (вызванным влиянием психотерапевтов).

«Диагностический и статистический справочник психических расстройств» включает расстройство множественной личности как диагноз с 1980 года.

Раздвоение личности - лечение

Существует как минимум три взгляда на связь между пограничным расстройством личности и диссоциативным расстройством личности. К тезису о том, что множественное расстройство личности является подгруппой пограничного расстройства личности, приведенные ниже выводы Дульца и Ланцони приведены ниже. По их мнению, добавляется множественное расстройство личности, диссоциативные симптомы в рамках пограничных нарушений. Таким образом, диссоциативное расстройство идентичности не представляет собой отдельную картину нарушения, а является возможным симптомом пограничного нарушения.

В некоторых случаях люди, имеющие расстройство множественной личности, не считают это состояние расстройством. Так, автор бестселлера «Когда кролик воет» Трудди Чейз отказалась от интеграции своих субличностей в единое целое, утверждая, что все ее личности существуют как коллектив.

Диссоциативное расстройство идентичности в настоящее время составляет 3% от всего количества психических заболеваний. У женщин в связи с особенностями психики заболевание фиксируется в 10 раз чаще, чем у мужчин. Такая зависимость от пола может быть связана с затрудненной диагностикой расщепления личности у мужчин.

Множественное расстройство личности считается крайним проявлением диссоциативной симптоматики, которая может возникать в контексте пограничного расстройства личности. В этом отношении нет никакого сопутствующего восприятия, поскольку, согласно этому подходу, все симптомы связаны с одной картиной нарушения, а не с двумя отдельными бок о бок нарушениями, т. из-за высокого сходства в структуре, остальных симптомов и генезиса диссоциативного расстройства идентичности и пограничного расстройства личности.

Шнайдер также спрашивает, являются ли несколько личностей пограничниками, но это не совсем ясно, как положительный ответ. В этом случае предполагается существование двух разных возмущений, которые также могут возникать бок о бок. Часто общий диагноз двух расстройств приводит Фидлера и Мундта к череде перекрывающихся симптомов, Например, типичное изменение самооценки и межличностного поведения, а также нестабильность настроения также связаны со спонтанными поведенческими изменениями в множественном расстройстве личности.

Причины развития

Этиология раздвоения личности в настоящее время до конца не изучена, но имеющиеся данные говорят в пользу психологической природы заболевания.

Диссоциативное расстройство идентичности возникает благодаря механизму диссоциации, под воздействием которого разделяются на части мысли или конкретные воспоминания обычного человеческого сознания. Изгнанные в подсознание раздвоенные мысли спонтанно всплывают в сознании благодаря триггерам (пусковым механизмам), которыми могут стать события и объекты, присутствующие в окружающей среде во время травматического события.

Диссоциативные конверсионные расстройства

Третий тезис о связи между множественным расстройством личности и пограничным расстройством личности гласит, что различные состояния личности представляют собой освобождение от пограничного расщепления. Расщепление понимается Росс как подмножество диссоциации, и поэтому эти два нарушения относятся к тем же диссоциативным кластерам, даже если они являются различными изображениями нарушения постепенного характера. Поскольку, по словам Росса в пограничном беспорядке, а также в диссоциативном расстройстве идентичности, речь идет не о нарушениях личности, а о диссоциативных нарушениях, он просит добавить пограничный беспорядок к категории диссоциативных нарушений.

Для возникновения расстройства множественной личности необходимо сочетание:

Непереносимого стресса или сильных и частых стрессов.
Способности к диссоциации (человек должен уметь отделять от сознания собственное восприятие, воспоминания или идентичность).
Проявления в процессе индивидуального развития защитных механизмов психики.
Травматического опыта в детстве при недостатке заботы и внимания по отношению к пострадавшему ребенку. Аналогичная картина возникает при недостаточной защите ребенка от последующего негативного опыта.

Унифицированная идентичность (целостность Я-концепции) не возникает при рождении, она развивается у детей благодаря множеству переживаний. Критические ситуации создают препятствие для развития ребенка, и в результате многие части, которые должны интегрироваться в относительно унифицированную идентичность, остаются обособленными.

Таким образом, можно сказать, что нет согласия в отношении взаимосвязи между двумя нарушениями среди исследователей, занимающихся пограничным и множественным расстройством личности. Поскольку пограничное расстройство личности является расстройством, которое диагностируется относительно часто, а множественное расстройство личности становится все более важным, остается надеяться, что будущие исследователи снова попытаются решить эту проблему.

Возможные эффекты запуска для заинтересованных сторон не были отмечены звездочками в этом тексте. С некоторыми людьми случается, что они внезапно оказываются в неизвестном месте или висят странную одежду в своем гардеробе. Если такие или подобные пробелы памяти и странные явления не могут быть связаны с прямым физическим воздействием веществ или болезней, они могут быть признаками одного - также известного как.

Исследования североамериканских ученых выявили, что 98% людей, страдающих раздвоением личности, в детстве стали жертвами насилия (у 85% имеются документальные подтверждения этого факта). Оставшаяся группа пациентов сталкивалась в детском возрасте с серьезными заболеваниями, смертью близких и другими серьезными стрессовыми ситуациями. На основании данных исследований предполагается, что именно пережитое в детстве насилие является главной причиной раздвоения личности.

Диссоциативный беспорядок идентичности означает наличие двух или более различимых идентичностей или состояний личности, которые неоднократно контролируют поведение пострадавшего человека. Многократная личность часто не может помнить важную личную информацию, потому что личность, которая отрицает основную повседневную жизнь, часто не знает о других идентичностях. Частичные идентичности, характеризующие множественное расстройство личности, не только различаются по своим именам, предпочтениям и поведению, но также могут показать физиологические различия: например, частичная личность может реагировать на вещества, которые не вызывают аллергии в другом.

Долговременное исследование Огавы и др. показывает, что предрасполагающим к диссоциации фактором также является отсутствие доступа к матери в двухлетнем возрасте.

Способность к генерации множественных личностей проявляется не у всех детей, переживших насилие, потерю или другие серьезные травмы. Пациенты, страдающие диссоциативным расстройством идентичности, отличаются способностью легко входить в состояние транса. Именно сочетание этой способности со способностью к диссоциации считается фактором, способствующим развитию расстройства.

Диссоциативный расстройство идентичности является своего рода защитным механизмом: причиной раскола на две или более частичной идентичности является повторное злоупотребление в детстве. Поэтому множественное расстройство личности следует понимать как попытку справиться с пережитой травмой: пострадавшие отделяют реальное событие от сознания. Однако во взрослом возрасте множественная личность является препятствием в повседневной жизни, так что она может все больше влиять на человека.

Это часто приводит к ошибочному диагнозу. Чтобы правильно диагностировать расстройство диссоциативной идентичности, имеется вопросник. Терапия диссоциативных расстройств личности обычно длительна. Целью лечения является достижение максимально возможной стабилизации пострадавшего. Помимо повседневной жизни, основное внимание уделяется знакомству друг с другом и сотрудничеству друг с другом. Поскольку расстройство диссоциативной идентичности позволяет, целесообразно лечить травматические переживания во время терапии с целью слияния частичных идентичностей друг с другом.

Симптомы и признаки

Диссоциативное расстройство идентичности (DID) – современное название расстройства, которое известно широким массам как множественное расстройство личности. Это самое тяжелое расстройство из группы диссоциативных нарушений психики, которое проявляется большинством известных диссоциативных симптомов.

Тем не менее, важно всегда сосредоточиться на возможностях и потребностях каждого отдельного человека: многие многочисленные личности отвергают слияние частичных идентичностей как терапевтической цели. Расстройство диссоциативной идентичности, ранее называвшееся множественным расстройством личности, по определению означает существование двух или более различимых идентичностей или состояний личности, которые неоднократно контролируют поведение соответствующих лиц.

Диссоциативное расстройство идентичности не позволяет затронутому человеку запомнить важную личную информацию - не потому, что они просто забывают, а потому, что личность, которая отрицает основную повседневную жизнь, часто не знает о других идентичностях, а потому также не знает, что это делает. Вместо этого расстройство считается результатом повторных тяжелых, травмирующих злоупотреблений или злоупотреблений в детстве.

К основным диссоциативным симптомам относят:

Диссоциативную (психогенную) амнезию, при которой внезапная потеря памяти обусловлена травмирующей ситуацией или стрессом, а усвоение новой информации и сознание не нарушено (часто наблюдается у людей, переживших военные действия или стихийное бедствие). Потеря памяти осознается пациентом. Психогенная амнезия чаще встречается у молодых женщин.
Диссоциативную фугу или диссоциативную (психогенную) реакцию бегства. Проявляется во внезапном уходе пациента с рабочего места или из дома. Во многих случаях фуга сопровождается аффективно суженным сознанием и последующей частичной или полной потерей памяти без осознания наличия этой амнезии (человек может считать себя другой личностью, в результате наличия стрессового опыта вести себя иначе, чем до фуги, или не осознавать происходящее вокруг него).
Диссоциативное расстройство идентификации, в результате которого человек идентифицирует себя с несколькими личностями, каждая из которых доминирует в нем с разным временным интервалом. Доминирующая личность определяет взгляды человека, его поведение и т.д. так, как будто эта личность – единственная, а сам пациент в период доминирования одной из личностей не знает о существовании других личностей и не помнит исходную личность. Переключение обычно происходит внезапно.
Деперсонализационное расстройство, при котором человек периодически или постоянно испытывает отчуждение собственного тела или психических процессов, наблюдая за собой как бы со стороны. Могут присутствовать искаженные ощущения пространства и времени, нереальности окружающего мира, несоразмерности конечностей.
Синдром Ганзера («тюремный психоз»), который выражается в умышленной демонстрации соматических или психических расстройств. Появляется как следствие внутренней потребности выглядеть больным без цели получить выгоду. Поведение, которое наблюдается при данном синдроме, напоминает поведение больных шизофренией. Синдром включает мимоговорение (на простой вопрос дается ответ невпопад, но в пределах темы вопроса), эпизоды экстравагантного поведения, неадекватность эмоций, снижение температурной и болевой чувствительности, амнезия в отношении эпизодов проявления синдрома.
Диссоциативное расстройство, которое проявляется в виде транса. Проявляется в сниженной реакции на внешние раздражители. Раздвоение личности – не единственное состояние, при котором наблюдается транс. Состояние транса наблюдается при монотонности движения (летчики, водители), у медиумов и др., но у детей такое состояние обычно возникает после травмы или физического насилия.

Диссоциация может наблюдаться также как результат длительного и интенсивного насильственного внушения (обработка сознания заложников, различные секты).

Диссоциативный беспорядок идентичности служит своего рода защитным механизмом: термин диссоциация означает разделение или растворение. Диссоциация - это процесс, посредством которого части опыта отделены от других, когда опыт вызывает избыток, боль или горе.

Многие люди используют разговорно множественное расстройство личности и равны. Хотя симптомы могут частично перекрываться, эти два расстройства явно отличаются друг от друга: как и многие люди с шизофренией, множественная личность также может слышать «голоса в голове» - шизофреники воспринимают их как настоящие, в то время как множественная личность их заблуждения обычно сознательна есть. Для шизофрении, в отличие от диссоциативного расстройства идентичности, серьезных нарушений памяти не характерно.

Признаки раздвоения личности также включают:

Дереализацию, при которой мир кажется нереальным или отдаленным, но деперсонализация отсутствует (нет нарушения самовосприятия).
Диссоциативную кому, для которой характерна потеря сознания, резкое ослабление или отсутствие реакции на внешние раздражители, угасание рефлексов, изменение тонуса сосудов, нарушение пульса и терморегуляции. Возможен также ступор (полная обездвиженность и отсутствие речи (мутизм), ослабленные реакции на раздражение) или не связанная с соматоневрологической болезнью потеря сознания.
Эмоциональную лабильность (резкие перепады настроения).

Возможны тревожные или депрессивные состояния, попытки суицида, приступы панических атак, наличие фобий, расстройств сна или питания. Иногда у пациентов наблюдаются галлюцинации. Эти симптомы не связывают напрямую с раздвоением личности, поскольку они могут быть последствием психологической травмы, вызвавшей расстройство.

Диагностика

Диссоциативное расстройство идентичности диагностируется на основании четырех критериев:

У пациента должно быть минимально два (возможно и больше) личностных состояния. Каждая из этих личностей должна обладать индивидуальными особенностями, характером, собственным мировоззрением и мышлением, они по-разному воспринимают действительность и в критических ситуациях отличаются поведением.
Эти личности контролируют поведение человека по очереди.
У пациента присутствуют провалы в памяти, он не помнит важных эпизодов своей жизни (свадьбу, рождение ребенка, прослушанный курс в университете и т.д.). Проявляются в виде фраз «Я не могу вспомнить», но обычно пациент приписывает это явление проблемам с памятью.
Возникшее диссоциативное расстройство идентичности не связано с острой или хронической алкогольной, наркотической или инфекционной интоксикацией.

Раздвоение личности необходимо отграничивать от ролевых игр и фантазий.

Поскольку диссоциативная симптоматика развивается и при крайне выраженных проявлениях посттравматического стрессового расстройства, а также при расстройствах, связанных с появлением болевых ощущений в области каких-то органов в результате актуального психического конфликта, раздвоение личности необходимо отграничивать от этих расстройств.

У пациента имеется «базовая», главная личность, которая является обладательницей настоящего имени, и которая обычно не подозревает о наличии других личностей в своем теле, поэтому если у пациента предполагается наличие хронического диссоциативного расстройства, психотерапевту необходимо изучить:

отдельные аспекты прошлого пациента;
актуальный психический статус пациента.

Вопросы интервью группируются по темам:

Амнезия. Желательно, чтобы пациент привел примеры «провалов во времени», поскольку микродиссоциативные эпизоды при определенных условиях встречаются и у абсолютно здоровых людей. У пациентов, которые страдают хронической диссоциацией, ситуации с провалами во времени наблюдаются часто, обстоятельства амнезии не связаны с монотонной деятельностью или предельной концентрацией внимания, отсутствует вторичная выгода (она присутствует, например, при чтении увлекательной литературы).

На начальном этапе общения с психиатром пациенты не всегда признаются, что переживают подобные эпизоды, хотя у каждого пациента есть по крайней мере одна личность, которая переживала подобные провалы. Если пациент привел убедительные примеры наличия у него амнезии, важно исключить возможную связь этих ситуаций с употреблением наркотиков или алкоголя (наличие связи не исключает раздвоение личности, но усложняет диагностику).

Помогают прояснить ситуацию с провалами во времени вопросы о наличии в гардеробе (или на себе) пациентки вещей, которые она не выбирала. У мужчин такими «неожиданными» предметами могут быть средства передвижения, инструменты, оружие. Подобный опыт может затрагивать людей (незнакомцы утверждают, что знают пациента) и отношения (поступки и слова, о которых пациент знает по рассказам близких). Если незнакомые люди, обращаясь к пациенту, использовали другие имена, их надо уточнить, поскольку они могут принадлежать другим личностям пациента.

Деперсонализация/дереализация. Этот симптом чаще всего встречается при диссоциативном расстройстве идентичности, но он также характерен для шизофрении, психотических эпизодов, депрессии или височной эпилепсии. Преходящая деперсонализация наблюдается также в подростковом возрасте и в моменты предсмертного переживания в ситуации тяжелой травмы, поэтому нужно помнить о дифференциальном диагнозе.

У пациента нужно уточнить, знакомо ли ему состояние, при котором он наблюдает за собой как за посторонним человеком, смотрит «кино» про самого себя. Такие переживания свойственны половине пациентов с раздвоением личности, и обычно наблюдателем является главная, базовая личность пациента. При описании этих переживаний пациенты отмечают, что ощущают в эти моменты потерю контроля над своими действиями, смотрят на себя из некоей наружной, расположенной сбоку или сверху, фиксированной точки пространства, видят происходящее будто бы из глубины. Данные переживания сопровождаются сильным испугом, а у людей, не страдающих расстройством множественной личности и получивших подобный опыт в результате предсмертных переживаний, это состояние сопровождается ощущением отстраненности и покоя.

Возможны также ощущение нереальности кого-то или чего-то в окружающей действительности, восприятие себя как мертвого или механического и др. Поскольку подобное восприятие проявляется при психотической депрессии, шизофрении, фобиях и обсессивно-компульсивном расстройстве, необходим более широкий дифференциальный диагноз.

Жизненный опыт. Клиническая практика показывает, что у людей, страдающих расщеплением личности, определенные жизненные ситуации повторяются гораздо чаще, чем у людей без данного расстройства.

Обычно пациенты с расстройством множественной личности обвиняются в патологической лживости (особенно в детстве и подростковом возрасте), отрицании поступков или поведения, которое наблюдали другие люди. Сами пациенты убеждены, что они говорят правду. Фиксация подобных примеров будет полезна на этапе терапии, поскольку поможет объяснить непонятные для главной личности происшествия.

Пациенты с раздвоением личности очень чувствительны к неискренности, страдают обширной амнезией, охватывающей определенные периоды детства (установить это помогает хронологическая последовательность школьных лет). В норме человек способен последовательно рассказать о своей жизни, восстанавливая в памяти год за годом. У людей с раздвоением личности часто наблюдаются резкие колебания показателей школьной успеваемости, а также значительные лакуны в цепочке воспоминаний.

Часто в ответ на внешние стимулы возникает состояние флэшбэк, при котором в сознание непроизвольно вторгаются воспоминания и образы, кошмары и сноподобные воспоминания (флэшбек также входит в клиническую картину ПТСР). Флэшбек вызывает сильное беспокойство и отрицание (защитная реакция главной личности).

Наблюдаются также навязчивые образы, связанные с первичной травмой, и неуверенность в реальности некоторых воспоминаний.

Характерно также проявление неких знаний или навыков, которые удивляют пациента, поскольку он не помнит, когда их приобрел (возможна и внезапная утрата).

Основные симптомы К. Шнайдера. Пациенты с раздвоением личности могут «слышать» агрессивные или поддерживающие голоса, спорящие в их голове, комментирующие мысли и действия пациента. Могут наблюдаться феномены пассивного влияния (часто это автоматическое письмо). К моменту диагностики главная личность часто имеет опыт общения со своими альтернирующими личностями, но трактует это общение как разговор с самим собой.

При оценке актуального психического статуса внимание уделяется:

внешнему виду (может радикально меняться от сеанса к сеансу, вплоть до резких перемен в привычках);
речи (меняется тембр, словарный запас и т.д.);
моторике (тики, судороги, дрожание век, гримасы и реакции ориентировочного рефлекса часто сопровождают смену личностей);
процессам мышления, которые часто характеризуются нелогичностью, непоследовательностью и наличием странных ассоциаций;
наличию или отсутствию галлюцинаций;
интеллекту, который в целом остается неповрежденным (только в долговременной памяти выявляется мозаичная дефицитарность);
рассудительности (степень адекватности суждений и поведения может резко меняться от взрослого поведения к детскому).

Обычно у пациентов выявляется заметная неспособность к обучению на основании прошлого опыта.

Также проводят ЭЭГ и МРТ для исключения наличия органического поражения головного мозга.

Лечение

Диссоциативное расстройство идентичности – расстройство, при котором необходима помощь психотерапевта, имеющего опыт в лечении диссоциативных расстройств.

Основными направлениями лечения являются:

облегчение симптомов;
реинтеграция различных существующих в человеке личностей в одну хорошо функционирующую идентичность.

Для лечения используют:

Когнитивную психотерапию, которая направлена на изменение стереотипов мышления и нецелесообразных мыслей и убеждений методами структурированного обучения, эксперимента, тренировок в ментальном и поведенческом планах.
Семейную психотерапию, направленную на обучение семьи взаимодействию с целью снизить дисфункциональное влияние расстройства на всех членов семьи.
Клинический гипноз, помогающий пациентам достичь интеграции, облегчающий симптомы и способствующий изменению характера пациента. Раздвоение личности нужно лечить при помощи гипноза с осторожностью, поскольку гипноз может спровоцировать появление множественной личности. В работах специалистов по лечению расстройства множественной личности Эллисона, Кола, Брауна и Клафта описываются случаи применения гипноза, облегчающие симптомы, укрепляющие эго, снижающие тревогу и создающие раппорт (контакт с гипнотизером).

Относительно успешно применяют инсайт-ориентированную психодинамическую терапию, помогающую преодолеть полученную в детстве травму, вскрывающую внутренние конфликты, определяющую потребность человека в отдельных личностях и исправляющую определенные защитные механизмы.

Лечащий терапевт должен с одинаковым уважением относиться ко всем личностям пациента и не принимать какую-то одну сторону в имеющемся у пациента внутреннем конфликте.

Медикаментозное лечение направлено исключительно на устранение симптомов (тревоги, депрессии и др.), поскольку не существует медикаментов для устранения расщепления личности.

При помощи психотерапевта пациенты быстро избавляются от диссоциативного бегства и от диссоциативной амнезии, но иногда амнезия приобретает хроническую форму. Деперсонализация и другие симптомы расстройства носят, как правило, хронический характер.

В целом всех пациентов можно разделить на группы:

Первая группа отличается наличием преимущественно диссоциативных симптомов и посттравматических признаков, общая функциональность не нарушена, благодаря лечению полностью выздоравливают.
Вторая группа отличается сочетанием диссоциативных симптомов и расстройства настроения, пищевого поведения и др. Лечение пациентами переносится тяжелее, оно протекает менее успешно и более длительно.
Третья группа кроме наличия диссоциативных симптомов отличается выраженными признаками других расстройств психики, поэтому длительное лечение направлено не столько на достижение интеграции, сколько на установление контроля над симптомами.

Профилактика

Диссоциативное расстройство идентичности является психическим заболеванием, поэтому стандартных профилактических мер для данного расстройства нет.

Поскольку основной причиной данного расстройства считается насилие над детьми, в настоящее время над выявлением и устранением такого насилия работают многие международные организации.

В качестве профилактики диссоциативного расстройства необходимо своевременное обращение к специалисту при выявлении у ребенка психологических травм или пережитого сильного стресса.

Liqmed напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений.

В ситуации сильного, непереносимого , человеческий разум начинает искать выход из сложившегося состояния. Чаще всего мы используем один или несколько механизмов защиты, которые первым описал всем известный Зигмунд Фрейд, а затем несколько механизмов защиты вывели его последователи. Человеческое подсознание способно ухищряться, придумывая способы защиты нашей психики от разрушительного действия стрессовых факторов, и если один из этих механизмов долгое время продолжает действовать, то полностью поглощает работу человеческого сознания и приводит к серьезным расстройствам психики. Все помнят американские фильмы, когда в ответ на горестное известие актриса причитает, повторяя слова: «О, нет, нет. Этого не может быть. Это неправда».

Это яркий пример одного из распространенных механизмов защиты психики – отрицания. В ситуации стресса огромного масштаба человек застревает в состоянии отрицания действительности и придумывает свою действительность, далекую от реальности. Вследствие затянувшегося процесса защиты организмом собственной психики происходит , или диссоциация – ее разделение на несколько самостоятельно существующих частей, совершенно отличающихся друг от друга (причем их может быть и три, четыре, пять или даже десять).

Суть раздвоения личности

Данное психическое заболевание заключается в запускании сложного механизма, при котором подсознание изыскивает возможность разделения на несколько частей конкретных болезненно переживаемых воспоминаний или мыслей, соответствующих обычному сознанию и взятых из его когда - то реалистичного восприятия окружающего мира. Попадая в область подсознания, эти мысли невозможно удалить из него, поэтому они всплывают в сознании повторно и совершенно неожиданно, вследствие стимулов - людей, объектов или событий, которые окружали человека в травматической для него ситуации.

Симптомы раздвоения личности

Если вы заметили у себя или у ваших близких один или несколько из перечисленных симптомов, не спешите делать поспешных выводов. Для постановки точного диагноза психиатры используют ряд проверенных тестов и методик, а также собирают полный анамнез для окончательного постановления диагноза.