Комплекс упражнений при воспалениях в малом тазу не в острой форме является одним из эффективных методов лечения!

Физические упражнения играют огромную роль в гинекологии. С помощью специальных упражнений, возможно, добиться хороших результатов и ускорить процесс выздоровления.

Физические упражнения показаны при следующих проблемах в малом тазу:

• в период после оперативных вмешательств в малом тазу;
• при воспалительных процессах в малом тазу и т.д.

Противопоказания по выполнению упражнений

Как и при любом заболевании, перед первым применением специальных упражнений при воспалениях в малом тазу следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Следует приостановить выполнение упражнений при воспалениях в малом тазу, если у женщины наблюдаются следующая картина:

• острая форма воспаления в малом тазу;
• повышенная температура;
• острая боль в области живота;
• при различных новообразованиях в малом тазу (киста на ножке);
• гнойные процессы в малом тазу;
• кровотечение;
• малейшее подозрение на внематочную беременность.

При помощи специальных упражнений при воспалениях в малом тазу укрепляем мышцы брюшного пресса и малого таза, а также всего организма. Упражнения стимулируют увеличение кровообращения, а также способны устранить застой крови в малом тазу, ускоряют обмен веществ. При наличие спаечных процессов, оказывают рассасывающий эффект, а также предотвращает их образование.

На первых днях занятий, очень важно выполнять упражнения небольшими нагрузками и медленным темпом. Как только ваш организм привыкнет к данным нагрузкам, увеличение необходимо осуществлять постепенно.

Комплекс лечебных упражнений при воспалениях в малом тазу

Начинаем комплекс упражнений в сочетании с ходьбой:

1. Обычным шагом, поочередно размахивая руками и локтевым вращением рук.
2. Ходьба коротким шагом: на наружной стороне стопы, на носках, на пятках, сплошным приложением стоп.
3. Ходьба, скрестным шагом.
4. Упражнение с захватом между ног мячом.
5. Боком с максимальным шагом и подтягиванием другой ноги (вправо и влево).
6. Полу присед, спина прямая и полный присед (руки на коленях).
7. Упражнение, обычный шаг в комбинации с дыхательной гимнастикой, руки согнуты у груди, делаем рывки руками и разведение с поворотом сначала в одну сторону, затем в другую.

Следующие упражнения будем выполнять, стоя:

1. Разводим руки в стороны – дыхание.
2. Подтягивание колена к согнутым в локтях рукам на уровне груди (левое колено к правому локтю и наоборот).
3. Далее упражнение, поочередно втягивание ноги в тазобедренном суставе, руки на поясе.
4. Ноги на стопу, врозь, руки на голову – наклон в стороны.
5. Упражнение, стойка на носках сдвинутых стоп, с втягиванием промежности, руки на поясе.
6. Поворот туловища в стороны, сопоставление ладоней.
7. Ноги шире плеч, поочередное пружинистое сгибание в коленях.
8. Тазобедренное круговое вращение, также вращение туловища (влево – вправо). Руки на поясе.
9. Руки вверх – вдохнули, затем наклонили туловище, руки опустили вниз – выдохнули (влево, вправо, вперед).
10. Упражнение, ходьба на четвереньках (руки прямые, кисти на полу, ноги прямые вокруг кистей).
11. Упражнение, диафрагмальное дыхание (левая рука на животе, правая на груди).

Упражнения, около опоры. Для выполнения упражнения, можно использовать в качестве опоры спинку кровати или спинку стула.

1. Одна рука на опоре, другая на поясе. Начинаем выполнять круговое вращение прямой ноги в тазобедренном суставе (вперед, назад), поочередно.
2. Медленно руку поднимаем вверх – вдох, нога оттягивается назад, согнутое колено подтягивается к груди – выдох.
3. Одна рука на опоре, другая на колено. Согнули колено, отвести его в сторону, затем обратно, ногу вниз (поочередно).
4. Нога вытянутая, носком на стуле. Руки вверх – вдох, затем руки на носок вытянутой ноги, наклон туловища – выдох.
5. Пружинистые наклоны, приседания.

Далее выполняем упражнения, сидя на полу:

1. Ноги врозь. Вращение ступней внутрь и наружу.
2. Поворот туловища влево, вправо, касаясь кистями рук пола.
3. Упражнение, наклон вперед, достать стопы рука.
4. Упор сзади. Упражнение на сопоставление стоп.
5. Положение аналогично упражнению №4. Выполняем вращательные движения.

More from my site

Половая система взрослой женщины включает внутренние органы - яичники, фаллопиевы трубы, матку, влагалище и наружные гениталии - вульву, малые и большие половые - губы, клитор, вход во влагалище (см. рис. Срединный разрез женского таза ).

Срединный разрез женского таза

1 - выступ, мыс, 2 - круглая связка матки, 3 - яичник, 4 - собственная связка яичника, 5 - мочевой пузырь, 6 - лобково-пузырная связка, 7 - мочеиспускательный канал, 8 - клитор, 9 - малая половая губа, 10 - маточная труба, 11 - мочеточник, 12 - матка, 13 - отверстие матки, 14 - задняя губа шейки матки, 15 - поперечная складка прямой кишки, 16 - задняя часть свода влагалища, 17 - поперечный свод влагалища, 18 - прямокишечно-влагалищная перегородка, 19 - большие (бартолиновые) железы преддверия мочеполовой диафрагмы

Женские половые органы связаны со всеми системами организма и находятся от них во взаимной зависимости. Инфекционные заболевания, болезни сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, эндокринной и других систем отражаются на важнейших функциях полового аппарата женщины, а последний, в свою очередь, влияет на состояние организма в целом.

Гинекологические заболевания

Применение физических упражнений при лечении гинекологических больных обусловлено характером и степенью морфологических изменений и функциональных расстройств, возрастными особенностями, физическим развитием и адаптацией к выполнению физических упражнений.

Лечебная гимнастика способствует улучшению крово- и лимфообращения и уменьшению венозного застоя в полости малого таза, рассасыванию экссудата и инфильтрата, эвакуации продуктов распада из очагов воспаления. Эти явления происходят на фоне повышения общего тонуса организма, оксигенации крови и улучшения окислительно-восстановительных процессов.

Примечание : И. п. - исходное положение; ТМ - темп медленный; ТС -темп средний .

Примерный комплекс лечебной гимнастики при гинекологических заболеваниях

1. И. п. - на четвереньках. Поочередное отведение ног назад. ТС. 5-8 раз.

2. И. п. - сидя, ноги на ширине плеч. Наклоны к правой и левой ноге. ТС. 5-7 раз.

3. И. п. - сидя. Прогнуться, сесть. ТС. 4-6 раз.

4. И. п. - лежа на спине, ноги согнуты. Разведение и сведение ног. ТС. 6-8 раз.

5. И. п. - лежа на животе. Поочередное отведение ног вверх. ТС. 5-7 раз.

6. И. п. - лежа на спине. Сесть-лечь. ТС. 5-8 раз.

7. И. п. - сидя, руки перед грудью. Повороты туловища влево-вправо. ТС. По 5-8 раз.

8. И. п. - сидя. Наклоны к левой и правой ноге. ТС. По 5-7 раз.

9. И. п. - лежа. Поднимание ног. ТС. 8-10 раз.

10. И. п. - то же. Разведение в стороны стоп и кистей рук. ТС. 6-8 раз.

11. И. п. - лежа, руки за голову. Вращение ног. ТМ. 4-6 раз.

12. И. п. - лежа. Сесть, обхватив руками колени; вернуться в и. п. ТС. 6-8 раз.

13. И. п. - стоя. Наклоны влево-вправо. ТС. По 8-10 раз.

14. И. п. - стоя, руки сзади. Прогнуться - вдох; наклониться вперед, руки расслабить - выдох. ТС. 6-8 раз.

15. И. п. - стоя, руки вверху. Присесть, руки вперед. ТС. 5-7 раз.

16. И. п. - стоя, руки «в замок». Вращение туловища. ТС. 5-8 раз.

17. И. п. - стоя у стула. Отведение правой ноги в сторону. То же - с левой ноги. ТМ. По 6-8 раз.

18. И. п. - лежа. «Велосипед». 10-15 с.

19. И. п. - сидя на пятках. Принять коленно-локтевое положение; вернуться в и. п. ТС. По 6-8 раз.

20. И. п. - упор на локтях, ноги прямые. Встать на колени; вернуться в и. п. ТС. 5-8 раз.

21. И. п. - то же. Лечь на живот; вернуться в и. п. ТМ. 6-8 раз.

22. И. п. - сидя, руки на коленях. Отведение колен в стороны; вернуться в и. п. ТС. 8-10 раз.

Аменорея

Аменорея - отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев. Может быть физиологический - в период до полного полового созревания, во время беременности, лактации и менопаузы, и патологический, если ритм менструаций не устанавливается в течение года. Нередко аменорея встречается у спортсменок. Это связано с большими физическими и психоэмоциональными нагрузками. После прекращения занятий спортом менструальный цикл восстанавливается.

При аменорее показаны ЛГ (см. рис. ), массаж, занятия физкультурой (езда на велосипеде, лыжные прогулки, плавание, игры, гребля и др.). Проводится вибрационный массаж, сауна (баня), закаливание, витаминизация, диетотерапия, фитотерапия, иглорефлексотерапия и др.

Болезненные менструации

Относятся к сравнительно частым расстройствам. Боль обычно возникает до начала цикла и продолжается в 1-2-й дни менструации. Нередко возникает тошнота, рвота, потливость, спастические запоры, головная боль и другие расстройства, нарушающие общее состояние и трудоспособность женщины.

Показаны ЛГ (дыхательная гимнастика), массаж, прогулки, прием седативных препаратов, лыжные прогулки и т.д.

Kлимактерический синдром (климакс женский)

Kлимактерический синдром - ослабление физиологических механизмов адаптации связан с возрастной инволюционной перестройкой женского организма.

При климактерическом синдроме рекомендуются ЛГ, массаж, прогулки в лесу (сквере), вдоль берега реки (моря), бег трусцой (вначале чередование ходьбы и бега), езде на велосипеде, прогулки на лыжах, плавание, хвойно-солевые ванны, души (веерный, циркулярный, дождевой и др.), закаливающие процедуры, игры и др.

Бесплодие

Бесплодие - неспособность к зачатию - бывает при следующих заболеваниях половых органов: воспалении маточных труб, сопровождающиеся нарушением их проходимости, осложнением перистальтики и повреждением марцательного покровного эпителия, эндометрите, особенно в сочетании с воспалением труб, эндоцервицитами, кольпитами; хронических оофоритах и периоофоритах при условии нарушения процесса овуляции; неправильном положении матки, особенно в сочетании с воспалением маточных труб, разрывами шейки матки и промежности, опущением и выпадением половых органов, рубцовых сращениях (синехиях) в полости матки, образовавшихся после грубого выскабливания (аборта) и др.

Бесплодие может возникать в связи с инфатилизмом, заболеваниями желез внутренней секреции, нарушением питания и др.

В реабилитации бесплодия показаны: ЛГ, занятия физкультурой (ходьба, бег трусцой, лыжные прогулки, езда на велосипеде, игры и др.), вибрационный массаж, закаливающие процедуры (контрастный душ, ванны, сауна и др.), гинекологический массаж и др.

Неправильное положение половых органов

Неправильное положение половых органов - стойкое отклонение их от нормального состояния, сопровождается обычно патологическими явлениями. Ретрофлексия - перегиб тела матки кзади; ретроверзия - тело матки наклонено кзади, шейка - вперед; ретродевиация матки - часто встречающееся сочетание ретрофлексии и ретроверзии.

Патологическому отклонению матки и перегибу ее назад способствуют воспалительные заболевания, травмы органов малого таза, аномалии развития матки, понижение тонуса связочно-мышечного аппарата матки. Ретрофлексия матки может быть следствием ослабления мышц живота и тазового дна, чему способствуют многократные беременности, роды, хирургические вмешательства при родах, разрывы промежности, замедленная инволюция матки, послеродовая инфекция и др.

Опущение и выпадение матки и влагалища возникает при тяжелой физической работе, запорах, недостаточности мышц тазового дна в результате травмы промежности при родах. Предрасполагающие моменты: ранний физический труд в послеродовом периоде, частые роды, ретроверзия матки, инфантилизм и др.

Опущение и выпадение матки и влагалища чаще бывает у пожилых женщин при инволюционных процессах в половых органах. Один из главных факторов, влияющих на положение матки - внутрибрюшное давление, на которое оказывает влияние положение тела.

Изменение внутрибрюшного давления при перемене положения тела определяется изменением взаиморасположения внутренних органов и степенью напряжения мышц брюшной стенки.

Внутрибрюшное давление также регулируется содружественной функцией диафрагмы, передней брюшной стенки и тазового дна, которые являются поддерживающим аппаратом внутритазовых органов. При хорошем функциональном состоянии мышц тазового дна они оказывают достаточное сопротивление брюшному прессу, вследствие чего матка и влагалище не опускаются ниже нормальных границ.

При небольшом опущении матки показаны лечебная гимнастика (см. рис. Примерный комплекс ЛГ при опущении матки ), вибромассаж, гидромассаж (температура воды 27-29°С), плавание в ластах, лопаточках, гантельная гимнастика (в положении лежа) и др. Занятия на тренажерах (в положении лежа с приподнятым тазом) с последующим приемом контрастного душа.

Примерный комплекс ЛГ при опущении матки

Послеродовый период характеризуется обратным развитием изменений, связанных с беременностью и родами. Однако послеродовому периоду свойственны и процессы прогрессивного характера (лактация).

Адаптация к новым условиям после рождения ребенка, перестройка организма, в частности, половой системы, наиболее интенсивно совершаются в течение первой - второй недель послеродового периода.

Показаны лечебная гимнастика (см. рис. Примерный комплекс ЛГ в послеродовом периоде ), массаж, контрастный душ, прогулки и др. Применение ЛГ дает возможность в более ранние сроки нормализовать функциональное состояние женщины, предупредить возникновение послеродовых осложнений и быстрее адаптироваться к бытовым условиям после выписки из роддома.

Примерный комплекс ЛГ в послеродовом периоде

Заболевания молочных желез

Во время беременности и в послеродовом периоде могут обнаружиться разнообразные заболевания молочных желез.

Гипогалактия - недостаточное образование молока. Лучшим средством для поддержания лактационной способности является акт сосания груди ребенком.

Психические травмы, неправильное питание и другие факторы могут вызвать изменение функции молочных желез от незначительного снижения лактации до полного и стойкого исчезновения молока.

Профилактика гипогалактии. Прежде всего молодая мать должна придерживаться правильной техники кормления ребенка, способствующей выработке молокоотделительного условного рефлекса на раздражение соска; соблюдать гигиенические нормы; диетотерапия (овощи, фрукты, витамины с минеральными веществами, мясо, рыба, яйца), питьевой режим (достаточный прием жидкости), прогулки, контрастный душ, УФО, самомассаж шеи, рук, грудных желез, проводить утреннюю гимнастику и пр.

Трещины сосков , то есть нарушение поверхностного слоя кожи соска, сопровождается болью, иногда настолько сильной, что нарушается правильный ритм кормления ребенка. Основные причины возникновения трещин сосков - нарушение техники кормления ребенка, неумелое сцеживание молока, неправильный уход за сосками, несоблюдение общегигиенических мероприятий. Сосок становится отечным, гиперемирован, иногда появляются язвочки. Вокруг пораженного соска нередко отмечается более или менее выраженная гиперемия кожи. Прикосновение к соску, а тем более сосание вызывает боль. Трещины инфицируются микробами с кожи женщины, с ее рук, одежды, наконец, изо рта ребенка. Kормление поддерживает постоянную мацерацию кожи соска, что нарушает процесс заживления трещин.

Для лечения, наряду с гигиеной грудных желез, показаны: УФО области сосков и молочной железы 2-3 биодозы, через день, ванночки с марганцовкой для сосков с температурой воды 38-39°С, ежедневно; массаж воротниковой области и молочных желез; повязки с 5-10% водным раствором мумие на молочную железу; ежедневно душ и обмывание молочных желез, тщательное мытье рук перед кормлением. Рекомендуется сцеживание молока и кормление ребенка через соску. ЛФK включает дыхательные и общеразвивающие упражнения, закаливающие процедуры, витаминизация, фитотерапия.

Массаж при кормлении ребенка грудью проводится для профилактики маститов, стимуляции лактации. Вначале массируют рефлексогенные зоны (шейно-грудной отдел позвоночника), затем - молочные железы. Массаж выполняют перед кормлением, вымыв руки теплой водой с мылом. Ногти должны быть коротко подстрижены.

Функциональное недержание мочи

Функциональное недержание мочи может быть следствием грубого травматического воздействия на мочеполовую систему, результатом растягивания задней стенки уретры, опущения передней стенки влагалища. Недержание мочи может возникнуть через несколько месяцев после родов. Наблюдается чаще у женщин с опущением передней стенки живота и у многорожавших.

Показаны ЛГ (см. рис. Примерный комплекс ЛГ при функциональном недержании мочи ), массаж, плавание, гантельная гимнастика, езда на велосипеде, лыжные прогулки, занятия на тренажерах, закаливание и пр.

Примерный комплекс ЛГ при функциональном недержании мочи

Лечебная гимнастика при беременности

Физические упражнения благотворно влияют как на протекание беременности, таи и на родовой и послеродовой периоды. Во время беременности происходит перестройка организма, что иногда сопровождается явлениями раннего токсикоза, проявляющегося тошнотой, рвотой, головокружением, извращением вкуса, потерей аппетита. Эти явления значительно меньше бывают выражены при систематических занятиях физическими упражнениями, так как дозированная физическая нагрузка благоприятно влияет на вегетативную нервную систему. Упражнения повышают общую работоспособность, вызывают бодрость, жизнерадостность, улучшают сон и аппетит, что в значительной мере помогает восстановить утраченное равновесие между различными органами и системами.

Во время беременности отдают предпочтение прогулкам в лесу (сквере), самомассажу, гимнастическим упражнениям. Занятия спортом нежелательны, так как они приводят к гипоксии плода, значительным напряжениям мышц брюшного пресса, тазового дна и всевозможным сотрясениям тела.

Беременным полезны дыхательная гимнастика, упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, промежности, спины и упражнения на расслабление. Используются все исходные положения, но все же преимущественно - положение лежа (особенно гимнастика для мышц промежности, брюшного пресса, спины, ног, дыхательные упражнения и др.). Динамические упражнения необходимо сочетать с дыхательными и упражнениями на расслабление.

В результате занятий гимнастикой беременная женщина должна: 1) овладеть своим дыханием, что необходимо для правильного ведения родов, так как умение делать глубокий вдох, задерживать дыхание по сигналу акушера не только облегчает протекание родового акта, но и является профилактикой возможных разрывов промежности, а активизация дыхательной функции улучшает окислительно-восстановительные процессы, что благотворно влияет на развитие плода; 2) укрепить мышцы брюшного пресса и тазового дна, что необходимо не только для благоприятного протекания родового акта, но и для предупреждения послеродовых осложнений, к которым относятся ослабление брюшной стенки, опущение внутренних органов и пр.; 3) увеличить подвижность крестцово-подвздошных сочленений и тазобедренных суставов, что помогает проведению родового акта; 4) укрепить мускулатуру тела, особенно мышцы брюшного пресса, тазового дна, спины, которые несут наибольшую нагрузку во время беременности и родов.

Все женщины с нормально протекающей беременностью должны заниматься физическими упражнениями: ходить (прогулки в лесу, сквере), делать гимнастику (комплексы приведены ниже, выполняют их по нескольку раз (2-3) в день), принимать контрастный душ и другие закаливающие процедуры. Kонтроль за занятиями, их динамикой осуществляет врач женской консультации и врач лечебной физкультуры.

С увеличением срока беременности изменяется реакция женщины на физическую нагрузку, а потому необходимо видоизменять комплексы гимнастических упражнений (одни упражнения заменять другими, вводить новые).

Во время беременности, начиная с 12-й недели, отмечается повышение венозного давления в нижних конечностях. Это связано с постепенным давлением растущей матки на вены таза, что затрудняет отток крови из нижних конечностей. С этим же связывают появление отеков на ногах у женщин и в болев поздние сроки беременности, а у некоторых начинается расширение вен. В таких случаях необходимо включать упражнения для нижних конечностей в и. п. лежа, некоторые из них выполняются с несколько приподнятыми ногами; проводится также массаж спины, поясницы и ног, принимается холодный душ.

Беременность разделяют на периоды с учетом физиологических изменений, происходящих в организме беременной женщины, хотя между ними и нет резких границ.

Первый период беременности (до 16 нед.)

Данный период характеризуется сложной перестройкой организма в связи с зачатием, поэтому необходима осторожность в подборе упражнений, дозировке и в применении упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.

Рекомендуются упражнения для тренировки мышц живота и промежности, дыхательная гимнастика. Не следует включать прыжки, подскоки, надо избегать натуживания и пр., которые вызывают резкое повышение внутрибрюшного давления, сотрясение туловища. В основном разделе выполняют упражнения из исходного положения сидя, лежа на спине и на боку. В заключение - упражнения на расслабление, дыхательная гимнастика. Продолжительность занятий - 15-25 мин, два раза в день.

Примерный комплекс ЛГ при беременности до 16 недель

1. И. п. - стоя. Повороты туловища влево-вправо. ТС. По 6-8 раз.

2. И. п. - то же. Поочередное отведение ноги назад, руки вверх - вдох; руки вниз - выдох. ТМ. По 4-6 раз.

3. И. п. - то же. Руки вверх - вдох, наклон вперед - выдох. ТМ. 3-6 раз.

4. И. п. - то же. Прогнуться, руки отвести назад - вдох; руки вперед, выпрямиться - выдох. ТС. 4-6 раз.

5. И. п. - то же. Наклоны туловища влево-вправо. ТМ. По 6-8 раз.

6. И. п. - стоя, руки за голову. Наклон вперед, руки выпрямить; вернуться в и. п. ТС. 4-6 раз.

7. Приседания. ТС. 5-7 раз.

8. И. п. - стоя, руки на поясе. Шаг в сторону-вперед. Поочередно правой и левой ногой. ТС. По 5-7 раз.

9. И. п. - стоя, руки вверху «в замок». Наклоны влево-вправо. ТМ. По 6-8 раз.

10. И. п. - стоя у стула. По очереди отведение ноги и руки в сторону. ТС. По 4-6 раз.

11. И. п. - то же. Поочередное отведение ног назад. ТС. По 6-8 раз.

12. И. п. - то же. Поочередное сгибание ног. ТС. По 6-8 раз.

13. И. п. - то же. Наклоны влево-вправо. ТМ. По 4-8 раз.

14. И. п. - то же. Поочередное отведение согнутой ноги в сторону. ТМ. По 6-8 раз.

15. И. п. - сидя. Наклоны вперед. ТМ. 3-5 раз.

16. И. п. - лежа. Поочередное отведение прямой ноги. ТМ. По 4-6 раз.

17. И. п. - сидя. Повороты в стороны. ТС. По 5-7 раз.

18. Ходьба на месте. ТМ. 20-30 с.

Второй период беременности (17-31 нед.)

В этот период особое внимание уделяется упражнениям для тренировки брюшных мышц, спины, тазового дна, увеличения подвижности в суставах таза, позвоночнике.

Упражнения делаются из исходных положений сидя, стоя, ложа на спине, боку. В комплекс включают динамические, дыхательные и упражнения на расслабление мышц, выполняемые по нескольку раз в день, принимают контрастный душ. Продолжительность занятий - 15-35 мин.

Примерный комплекс ЛГ при беременности 17-31 недель

1. Ходьба на месте. ТС. 30-60 с.

2. И. п. - стоя. Повороты туловища в стороны. ТМ. По 5-6 раз.

3. И. п. - то же. Наклоны в стороны. ТМ. По 4-6 раз.

4. И. п. - то же. Наклоны к правой и левой ноге. ТМ. По 3-5 раз.

5. И. п. - стоя, руки к плечам. Вращение ими. ТС. 4-8 раз.

6. И. п. - стоя. Наклоны влево-вправо. ТМ. По 4-6 раз.

7. И. п. - то же. Шаг влево (вправо), попеременно. ТС. По 4-6 раз.

8. И. п. - стоя, руки на поясе. Приседание - выдох. ТМ. 4-8 раз.

9. И. п. - стоя. Руки вверх (на 2 счета) и вниз. ТМ. 3-6 раз.

10. И. п. - лежа на боку. Поочередное отведение ноги вверх - вдох; вернуться в и. п. - выдох. ТМ. По 4-6 раз.

11. И. п. - лежа. «Велосипед». ТМ. 5-10 раз.

12. И. п. - лежа, ноги согнуты. Повороты ног влево-вправо. ТС. По 6-8 раз.

13. И. п. - стоя на четвереньках. По очереди отвести ногу и руку вверх. ТС. По 4-6 раз.

14. И. п. - лежа, ноги согнуты. Поднять таз вверх. ТМ. 3-5 раз.

15. И. п. - лежа. Поднять по очереди правую и левую ногу. ТС. По 5-6 раз.

16. И. п. - сидя. Наклоны туловища вперед. ТМ. 4-6 раз.

17. И. п. - сидя. Поднять ноги, руки в стороны. ТМ. 5-7 раз.

Третий период беременности (32-40 нед.)

В этом периоде в связи с ростом матки изменяется положение органов брюшной полости, что затрудняет их функцию: ограничивается подвижность диафрагмы, затрудняется дыхание, появляется наклонность к запорам. У некоторых женщин отмечаются явления позднего токсикоза, отечность нижних конечностей. Вследствие затруднения крово- и лимфообращения легко возникают застойные явления.

Все это исключает выполнение в данном периоде упражнений, связанных с натуживанием, задержкой дыхания, длительным статическим напряжением и т.д. В этом периоде рекомендуются массаж спины, поясницы и нижних конечностей (при его выполнении ноги должны быть немного приподняты), прохладный душ (для нижних конечностей). Упражнения должны способствовать уменьшению застойных явлений, расслаблению мышц нижних конечностей. Необходимы занятия дыхательной гимнастикой и упражнениями, улучшающими подвижность крестцово-подвздошных сочленений. Продолжительность занятий - 15-35 мин.

Kомплекс гимнастических упражнений желательно выполнять под музыку. После его завершения необходимо принять душ или сделать обтирание.

Примерный комплекс ЛГ при беременности 32-40 недель

1. Ходьба на месте. ТС. 30-40 с.

2. И. п. - стоя. Наклоны к правой и левой ноге. ТМ. По 4-7 раз.

3. И. п. - то же. Шаг вперед - в сторону. По очереди. ТС. По 5-6 раз.

4. И. п. - то же. Поочередное отведение ноги вперед, руки в сторону. ТС. По 4-6 раз.

5. И. п. - лежа. «Велосипед». ТС. 10-15 с.

6. И. п. - лежа, ноги согнуты в коленях. Развести ноги в стороны и свести. ТМ. 6-8 раз.

7. И. п. - лежа, ноги согнуты. Поднять таз вверх. ТМ. 4-6 раз.

8. И. п. - лежа на боку. Поочередное отведение ног в сторону. ТС. По 6-8 раз.

9. И. п. - сидя. Согнуть ноги, выпрямить. ТС. 6-8 раз.

10. И. п. - лежа. Встать, сесть. ТМ. 3-5 раз.

11. Ходьба в полуприседе. ТМ. 15-30 с.

12. И. п. - лежа. Поочередное поднимание прямых ног. ТМ. 4-6 раз.

13. Ходьба на месте. ТМ. 20-30 с.

Английский
гинекология – gynaecology
гинекологические заболевания – gynecological diseases
аменорея – amenorrhea
болезненные менструации – painful menstruation
климактерический синдром (климакс женский) – climacteric syndrome (menopause female)
бесплодие – infertility
неправильное положение половых органов – incorrect position of genital
заболевания молочных желез – breast diseases
функциональное недержание мочи – functional incontinence
недержание мочи – enuresis
беременность – pregnancy
лечебная гимнастика при беременности – physiotherapy in pregnancy
таз – pelvis
опущение матки – metroptosis
послеродовой период – puerperal (postpartum) period

Опущение матки – смещение органа книзу из-за ослабления мышц и связок, поддерживающих его в нормальном положении.

Это мышцы и связки тазового дна, которые подлежат укреплению в процессе специальных упражнений. ЛФК при опущении матки является основной частью безоперационного лечения, хорошим методом профилактики.

С опущением матки сталкивается около 30 % женщин, и каждая должна знать о симптомах и причинах заболевания для того, чтобы вовремя начать профилактические мероприятия и лечение.

Причины опущения матки:

• регулярно испытываемые сильные физические нагрузки;
• возрастная атрофия мышц промежности;
• многочисленные роды или их тяжелое течение;
• увеличенное внутрибрюшное давление из-за запоров, ожирения, опухолей;
• перенесенные операции на половых органах, вызвавшие их травмы;
• патологические процессы в развитии матки и других органов малого таза;
• нарушение выработки половых гормонов.

В процессе развития заболевания наблюдаются четыре стадии:

1. Опущение органа ниже нормального уровня, но шейка матки не покидает пределов влагалища при натуживании или нахождении женщины в обычном состоянии.
2. В случае напряжения мышц (кашель, дефекация) матка выглядывает из влагалища, но в обычном состоянии скрыта. На этом этапе женщина уже может заметить патологию визуально.
3. Неполное выпадение органа – шейка с телом матки частично выступают из влагалища даже без натуживания.
4. Полное выпадение матки вместе со стенками влагалища из половой щели.

Чтобы не довести маточные проблемы до четвертой стадии, необходимо знать первые признаки болезни, проявляющиеся при скрытом ее течении:

• ощущение тяжести, распирания во влагалище;
• расстройство менструального цикла, увеличение количества выделяемой крови;
• частые позывы к дефекации, мочеиспусканию;
• недержание мочи при напряжении – кашле, смехе, чихании;
• влагалищные выделения с примесями крови;
• неприятные ощущения во время интимной близости.

Важно! Если не принимать никаких мер, заболевание будет прогрессировать. Может произойти ущемление матки, образование пролежней, восходящее инфицирование других органов малого таза.

Позитивное влияние ЛФК

Грамотно подобранный комплекс упражнений, их правильное и систематическое выполнение помогут укрепить тонус тазовых мышц и предотвратить развитие осложнений. Если болезнь не зашла далеко, то можно избежать оперативного вмешательства.

Укреплять нужно мышцы влагалища, малого таза, брюшного пресса. Тренировка брюшного пресса способствует нормализации внутрибрюшного давления, сбалансированной работе кишечника. Сильные мышцы, поддерживающие позвоночник совместно с брюшным прессом, обеспечивают оптимальное положение таза, что влияет на положение внутренних органов.

Лечебная физкультура при опущении матки разработана с такими целями:

• укрепление мышц дна таза, что автоматически помогает повысить мышечный тонус влагалища, сфинктера прямой кишки и уретры;
• укрепление циркулярных, продольных пучков слоя мышц влагалища;
• укрепление мышц корсета туловища – паравертебральных мышц, брюшного пресса.

Физическую активность можно использовать и для достижения других целей:

• укрепить иммунитет;
• оживить деятельность ферментов;
• сбалансировать работу эндокринной системы;
• ускорить метаболические процессы и вывод продуктов жизнедеятельности клеток.

Важно! В случае третьей и четвертой стадии заболевания, связанной с выпадением матки, воспользоваться комплексом физических упражнений с учетом техники их выполнения можно только после консультации врача, чтобы исключить травмирование органов.

Упражнения Кегеля

Целью гимнастики Кегеля является тренировка нижних мышц влагалища. Одна из них охватывает петлей влагалищный вход и уретру. Напрягая эту луковично-пещеристую мышцу, можно сокращать стенку промежности и стягивать сфинктер уретры. Вторая мышца при сокращении сжимает задний проход и стенки влагалища. Эта мышца более крупная, поэтому сильнее напрягает заднюю стенку матки.

ЛФК по Кегелю выполняется в произвольном месте. Она очень эффективна, так как можно несколько раз в день заниматься без специальных условий и приспособлений.

1. Началом будут сжимания ануса с подтягиванием его слегка вверх. Нельзя выполнять упражнение до сильного утомления, потому что опущение матки может усилиться. Необходимо освоить правильную технику дыхания: плавный вдох через нос, затем медленный выдох. С мышечными сокращениями ритм дыхания синхронизировать не обязательно. Главное – не задерживать дыхание. Брюшной пресс расслаблен, участвует в дыхательных движениях. Первые упражнения не должны быть слишком продолжительными. Постепенно время и число повторов увеличивается.
2. Прерывания. Чтобы четко ощутить, какие мышцы надо напрягать, нужно попробовать прервать процесс мочеиспускания. Струю мочи останавливает сокращение мышцы луковично-пещеристой. Необходимо стараться не напрягать ягодичные и бедренные мышцы. Повторять остановку струи 4 раза. Когда закрепится ощущение нужной мышцы, сокращения можно будет проводить без прерывания мочеиспускания. Другая мышца определяется сжатием ануса.
3. Медленные сжатия. Удобнее выполнять лежа. Напрягать, расслаблять эти же мышцы. Только возрастает продолжительность сокращений. Существует несколько вариантов:

• удерживать в напряжённом состоянии 20 секунд (10 раз);
• сжать, досчитав до 3, расслабить на такое же время и т. д. (15 раз);
• сжимать 5 сек., расслаблять – 10 сек. (7 раз), сжимать 5 сек., расслаблять 5 сек. (7 раз), сжимать 30 сек., расслаблять 30 сек. (3 раза), повторить первый этап.

Следующий комплекс:

1. Этажи. Напряжение всех слоев мышц, начиная с поверхностных и постепенно переходя к более глубоким. Начать, слегка напрягая мышцы, держаться 3 сек., сжать сильнее ещё на 3 сек., наконец, жестко напрячь ещё на 5 сек.. Расслабление тоже производить в три этапа.
2. Частые сокращения. Чередовать напряжения с расслаблениями в максимально высоком темпе. На вдохе – напрячь, на выдохе – расслабить. Допускается сделать наоборот.
3. Выталкивания и мигания. Можно выполнять сидя, но для пациентов с выпадением матки лучше это делать, лежа на полу. Заняв исходное положение, нужно начать тужиться со средними усилиями. Повторить 10 раз. Мигания – поочередные сжатия-расслабления мышц влагалища и ануса.

В сети есть уроки на видео, с показом и пояснением выполнения упражнений по Кегелю и другой лечебной гимнастики при опущении матки.

ЛФК по Атабекову

Упражнения Кегеля – не единственная методика ЛФК, разработанная для лечения опущения матки. Одним из наиболее эффективных является комплекс упражнений Атабекова. Комплекс делится на две части, различающиеся позицией выполнения упражнений – стоя или лежа.

Гимнастика из позиции стоя:

1. Сильно сомкнуть прямые ноги до напряжения в бедренных мышцах. Удерживаться 10 сек.. После расслабления, через короткий промежуток, повторить. Сделать 8 раз. Для большего эффекта между ногами поместить палку.
2. Вытянувшись, приподнять таз, напрячь как можно больше ягодицы, сфинктер, бедра. Держать 1 минуту, расслабиться. 2 повтора.
3. То же самое упражнение с сомкнутыми стопами. Будет выполнить сложнее.
4. Не смыкая ног поочередно напрягать, расслаблять промежность, нагружая луково-пещеристую мышцу. Силу напряжения постепенно увеличивать раз от раза.
5. Махи ногами с одновременным напряжением брюшного пресса и промежности.
6. Классическая «ласточка» с удержанием позиции 0,5-1 мин.
7. Правую ногу вытянуть вперед, производить круговые вращения до 15 оборотов. То же с левой ногой.

Упражнения в позиции лежа:

1. «Велосипед». Крутить ногами в прямом и в обратном направлении. Поясница должна прилегать к полу, напрягать только бедра. Продолжительность – около 5 мин.
2. Опереться на слегка согнутые и разведенные ноги, приподнять, опустить таз. В поднятом положении напрягать промежность, задержавшись на 5 сек.
3. Повернуться на бок, локоть упереть в пол. Верхнюю ногу вытянуть вперед, согнув в колене. Прямую нижнюю ногу медленно приподнимать вверх с напряжением промежности. Сохранять позицию на счет до 10, затем расслабиться. Повтор – 15 раз.
4. Лечь на живот. Вытянуться, приподняв руки и ноги. Постараться продержаться 30 секунд с последующим расслаблением. Сделать 2 раза.
5. Лежа на спине, поднять прямые ноги до ощущения напряжения в брюшном прессе. Таз лежит на полу. Совершать вращательные движения одной ногой, отведенной в сторону. Повторить другой ногой.
6. Встать в позицию «березка», упершись руками в поясницу. Втянуть живот, скрестить ноги в «ножницы» и развести, снова лечь. Повторить несколько раз.
7. Встать на четвереньки, выгнуться вверх, голова – вниз. Затем прогнуться в обратном направлении, голова – вверх. Мышцы максимально напряжены. Повтор до 20 раз.
8. Положить валик под поясницу в позиции лежа на спине. Поднять правую ногу до образования прямого угла с телом, держать 20 сек. Поменять ноги. Выполнить 7 раз.
9. То же без валика, только с обеими ногами одновременно. Удерживать в поднятом положении 10 сек.
10. Поднять прямые ноги, постараться наклонить их максимально к телу, коснувшись кистями пальцев ног, вернуться в первоначальное положение.
11. Соорудить валик под живот. Вытянуться, приподняв руки, ноги. Сделать 8 раз.
12. Из положения на четвереньках отвести назад прямую правую ногу, потом – левую. Повторить 7 раз.

Важно! Лечебную физкультуру Бубновского использовать женщинам с опущением матки не рекомендуется. Данные упражнения разработаны для укрепления мышц опорно-двигательной системы и суставов.

Йога

Эффективным дополнением к упражнениям Кегеля и Атабекова является йога. Она преследует те же цели и укрепляет мышцы дна таза. Занятия йогой помогут улучшить функционирование репродуктивной и мочевыводящей систем, усилят кровоток.

Виды используемых поз:

1. Випарита карани. Смысл использования данной практики – расположить тело так, чтобы матка заняла свое естественное место. Лечь на пол, подложив валик или подушку, чтобы немного приподнять таз. Упереть вытянутые ноги в стену под прямым углом к туловищу. Находиться в таком положении 5 минут. В течение дня повторять 3 раза. С увеличением числа занятий опоры постепенно убираются.
2. Лодка. Сидя на полу, отклониться назад спиной, чтобы она образовывала угол с полом примерно в 60 градусов, и поднять прямые ноги на такой же угол. Руки вытянуть вперед. Сохранять позицию 0,5 мин., постепенно доводя до 1 мин. Важно не задерживать дыхание, делая медленные глубокие вдохи, выдохи. Сначала для упрощения можно использовать половину лодки – ноги согнуты в коленях.

Занятия нужно проводить терпеливо и регулярно. Первые результаты не придут мгновенно. Оправдано применение йоги на 1 и 2 стадии заболевания и для профилактики.

Важно! Если поставлен диагноз – опущение матки, физические нагрузки необходимо ограничить. Нельзя заниматься бегом и фитнес-тренировками во избежание усугубления ситуации.

В заключение

Систематические занятия ЛФК обязательно принесут свою пользу женщинам, страдающим опущением матки, если выполнять упражнения правильно и соблюдать другие рекомендации врачей.

Детородная функция организма женщины обусловила особенности строения ее тела и функциональной деятельности большинства ее органов и систем в разные периоды жизни, а также и наличие отдельных заболеваний, встречающихся только у женщин. Таз у женщин шире, короче и имеет значительно большую емкость, чем у мужчин. Подвижность в крестцово-подвздошных, тазобедренных суставах, суставах позвоночника за счет лучшей растяжимости тканей также лучше, чем у мужчин. Короткая и широкая грудная клетка обеспечивает относительно полноценнее дыхание и во 2-й половине беременности при высоком положении матки, когда движения диафрагмы значительно ограничены. В акушерстве и при гинекологических заболеваниях лечебную физкультуру применяют с целью: 1) оказания положительного влияния на центральные механизмы нервных регуляций - способствовать уравновешиванию процессов возбуждения и торможения, часто нарушенных во время беременности и особенно при женских болезнях; 2) увеличения силы и выносливости мышц туловища и пояса нижних конечностей, принимающих непосредственное участие в родах; 3) повышения общего тонуса беременной или больной женщины: занятия лечебной гимнастикой создают положительные эмоции, улучшают кровообращение и дыхание, а это повышает обмен веществ, что в конечном итоге оказывает благотворное воздействие на общее состояние организма; 4) оказание положительного влияния на течение гинекологических заболеваний: применение специальных физических упражнений улучшает местное крово- и лимфообращение, тем самым способствует рассасыванию инфильтратов, спаек и других последствий воспалительного процесса органов малого таза; 5) корригирования незапущенных случаев девиации-ретрофлексии (загибов) и опущения матки а в случаях выраженной девиации при подготовке к хирургическому лечению - с целью укрепления мышц тазового дна и пояса нижних конечностей.

Лечебная физкультура в комплексном лечении гинекологических больных нашла широкое применение при воспалительных заболеваниях органов малого таза в фазе обратного развития болезни и при хроническом ее течении (эндометриты , сальпингиты , аднекситы и др.), расстройствах менструального цикла (аменорее и дисменорее), бесплодии , ретрофлексиях и опущениях матки , недержании мочи , а также и при заболеваниях, требующих хирургического лечения (опухоли яичника , внематочная беременность и др.), при которых занятия лечебной гимнастикой проводятся так же, как и при других операциях на органах брюшной полости.

В остром периоде воспалительных заболеваний внутренних половых органов лечебная гимнастика противопоказана . Но затем в фазе обратного развития при ограничении, уплотнении, стабилизации и затихании воспалительного процесса, при снижении температуры тела, улучшении общего состояния и безболезненности элементарных контрольно-диагностических упражнений - поочередного поднимания прямых ног до прямого угла, подтягивания бедер к животу, поворотов на бок и на живот, брюшного дыхания и др. следует начинать занятия лечебной гимнастикой. Занятия проводят индивидуально, ежедневно, по 10-15 мин, все движения недолжны вызывать болей, а в случае их появления данное движение должно исключаться из комплекса гимнастики. По мере улучшения общего состояния и нормализации данных лабораторных исследований больных, находящихся еще не на постельном режиме, переводят на групповые занятия, проводимые по 20-30 мин, в ИП лежа на спине, на боку, на животе, сидя на кровати, коленно-локтевом. Дают упражнения на внимание, игровые и на координацию движений. Темп упражнений медленный и средний. Число повторений отдельных упражнений - от 3-4 до 15-16. Плотность занятий - 50-60%.

При переводе на палатный и свободный режимы, а затем и на амбулаторном лечении интенсивность и время занятий лечебной гимнастикой постепенно увеличивают. Применяют упражнения, способствующие рассасыванию остатков экссудата и инфильтрата, предупреждению спаек, а при их образовании - растяжению и возможному рассасыванию.

Примерный комплекс некоторых специальных упражнений, применяемых при воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин, находящихся на расширенном постельном режиме

ИП - лежа на спине .

1. Поочередно подтягивание бедер к животу.

2. Поднимание прямых ног до прямого угла.
3. Поочередное отведение ног в стороны.

4. Имитация езды на велосипеде.

5. Горизонтальные «ножницы» без поднимания и с подниманием ног.

6. Вертикальные ножницы.

7. Переход в положение сидя с помощью рук.

8. Перекат на правый и левый бок с помощью противоположной ноги, согнутой в коленном суставе.

9. Подъем таза с опорой на стопы и локти.

10. Брюшное дыхание.

ИП - лежа на правом боку .

1. Поднимание «верхней» ноги вверх, отведение ее вперед и назад.

2. Приведение «верхнего» бедра к животу.

3. Круговые движения «верхней» ногой в тазобедренном суставе.

ИП - лежа на животе .

1. Поочередное поднимание прямых ног.

2. Имитация ползания по-пластунски.

3. Переход в коленно-локтевое и коленно-кистевое положения.

4. Поочередные круговые движения приподнятых прямых ног в тазобедренном суставе.

5. Одновременное поднимание прямых ног.

6. Упражнение «пресс-папье» (одновременное поднимание ног и туловища).

7. Упражнение «ласточка».

ИП - на четвереньках (коленно-локтевое и коленно-кистевое положения).

1. Упражнение «кошачья спина».

2. Поочередное поднимание ног вверх и в сторону.
3. Поочередное поднимание одновременно правой руки и левой ноги, левой руки И правой ноги.

4. Коснуться правым коленом левого локтя, а левым коленом - правого локтя.

При выписке из стационара лечебная гимнастика должна проводиться в кабинетах лечебной физкультуры женских консультаций по 30-45 мин ежедневно или через день, плотность занятий увеличивают до 70-80%. Применяют упражнения в различных ИП простую и усложненную ходьбу, игры.

Для рассасывания рубцов и спаек используют всевозможные упражнения, вызывающие изменение положений органов брюшной полости и малого таза и внутрибрюшного давления

1. Переход из положения лежа на спине в положение сидя без помощи рук, без опоры ногами.

2. Отжимание на руках в ИП лежа на животе с одновременным поочередным подниманием прямых ног.

3. ИП - стоя. Наклоны, повороты и вращения туловища, упражнения со скакалкой, приседания, упражнения в бросках и ловле различных мячей, эстафеты, подвижные игры. Желательны занятия ритмической гимнастикой.

Для улучшения оттока лимфы и крови из органов и мышц тазовой полости и нижних конечностей также используют различные упражнения

1. ИП - лежа на животе. Отжимание на руках, ноги опираются на 3-4-ю рейку гимнастической стенки.

2. ИП - лежа на спине, таз на гимнастической скамейке. Медленное максимально возможное разведение и сгибание бедер.

3. Медленная ротация бедер.

Эти движения одновременно сочетают с интенсивным многократным отжиманием на руках, энергичными движениями рук в стороны, вверх, назад, за голову, переходом с помощью рук и упора ногами в положение сидя на гимнастической скамейке. Указанные упражнения дают относительно большую физическую нагрузку и пожилым женщинам они не показаны.

Применение лечебной физкультуры при расстройствах менструального цикла является весьма эффективным в комплексном лечении этого заболевания. Обычно курс лечения - 4- б мес. Основой применения лечебной физкультуры при менструальных расстройствах является общая физическая подготовка. Кроме указанных ранее упражнений для мышц пояса нижних конечностей и передней брюшной стенки, включают в занятия упражнения абсолютно для всех мышц. Занятия проводят ежедневно, лучше утром, по 30-35 мин. В предменструальные и менструальные дни - 2-3 раза в день по 20-25 мин.

Лечебная физкультура при бесплодии показана в комплексе с физиотерапией , медикаментозным лечением, гинекологическим массажем, курортными лечением. Так как бесплодие женщины чаще всего обусловлено ранее перенесенными воспалительными заболеваниями матки или маточных (фаллопиевых) труб, то задачей лечебной гимнастики является: улучшение трофических процессов в органах и тканях малого таза, процессов обмена и рассасывания продуктов распада из очага бывшего воспаления, растяжение и расслоение брюшных спаек. Для этого гимнастические упражнения проводят в разнообразных ИП, в быстром темпе, с резкими колебаниями внутрибрюшного давления (при ретрофлексии матки - избирательно). Занятия должны быть интересными, вызывать положительные эмоции, а для этого необходимо включать в занятия игры и часть упражнений выполнять при музыкальном сопровождении. Желательны занятия ритмической гимнастикой.

Лечебная физическая культура при ретрофлексиях и смещениях матки кзади и в сторону имеет большое значение и применяется в сочетании с гинекологическим массажем и физиотерапией. При фиксированных ретрофлексиях и смещениях матки основным лечебным средством является гинекологический массаж, а при нефиксированных - лечебная гимнастика, которая должна оказать общеукрепляющее действие на весь организм и особенно укрепить мышцы пояса нижних конечностей тазового дна и передней брюшной стенки, что в свою очередь укрепляет связочный и поддерживающий аппарат матки, улучшает крово- и лимфообращение в органах малого таза, нормализует в них трофические процессы. Указанные ранее специальные упражнения при воспалительных заболеваниях органов малого таза являются также специальными упражнениями и при ретрофлексиях матки, но упражнения лежа на спине противопоказаны. Лучшие ИП: лежа на животе, на четвереньках. Можно включать в занятия лечебной гимнастикой и упражнения в ИП стоя, наклоны туловища вперед - вниз следует делать резко, быстро, а выпрямляться - медленно, наклоны назад противопоказаны.

Лечебная физическая культура при опущении внутренних половых органов и функциональном недержании мочи у женщин получила признание, ее применение дает хороший лечебный результат. Несостоятельность тазового дна, опущение внутренних половых органов и функциональное недержание мочи являются следствием сочетания слабого физического развития и родовых травм.

Различают 5 степеней опущения внутренних половых органов : I - зияние половой щели, при натуживании - небольшое опущение стенок влагалища; II - значительное опущение стенок влагалища, при натуживании - некоторое опущение матки; III - опущение матки до соприкосновения шейки с тазовым дном; IV - неполное выпадение матки; V - полное выпадение матки.

При I и II степенях опущения занятия лечебной гимнастикой эффективны, и в большинстве случаев через 5-6 мес регулярных занятий наступает выздоровление. При опущениях III степени лечебная гимнастика улучшает функциональное состояние, но не способна оказать влияние на анатомо-морфологические изменения, а при IV и V степенях опущения эффект от применения лечебной гимнастки незначительный. При III IV и V степенях опущения хирургическое лечение обязательно, а применение лечебной гимнастики следует рассматривать как предоперационную подготовку.

При функциональном недержании мочи лечебная гимнастика имеет исключительно большое значение. В результате занятий лечебной гимнастикой значительно повышается общий тонус организма, в том числе тонус сфинктера мочевого пузыря, улучшается лимфо-и кровообращение в органах и тканях малого таза, нормализуется в них трофика, восстанавливаются нарушенные условно-рефлекторные связи. При занятиях лечебной гимнастикой особое внимание уделяют укреплению приводящих мышц бедра, мышц тазового дна и промежности. Упражнения в напряжении по 3-5 с и на расслабление мышц промежности следует выполнять в течение дня 20-25 раз, повторяя его по 3-5 раз. Для развития силы приводящих мышц бедра используют ходьбу скрестным шагом, ходьбу с удерживанием медицинбола между коленями, скрестные ножницы, упражнения с сопротивлением и др. При лечении больных с опущением внутренних половых органов и недержанием мочи полностью могут быть использованы все ранее приведенные упражнения; предпочтение отдается упражнениям в ИП лежа с приподнятым тазовым концом туловища и упражнениям для развития силы. Занятия проводят ежедневно или через день по 40-50 мин, плотность их 60-80%. Курс лечения 4-6 месяцев, но уже через 1-2 месяца больные отмечают значительные улучшения - исчезают тянущие боли, недержание мочи случается редко.

Лечебная гимнастика в гинекологии способствует более благоприятному течению патологического процесса, а также предупреждает возможные осложнения и быстро ликвидирует остаточные явления. Надо сказать, что выбор средств ЛФК при лечении гинекологических больных зависит от характера заболевания, стадии процесса, характера и степени функциональных расстройств, а также от болевых ощущений, общего состояния здоровья, уровня физического развития, степени адаптации к выполнению физических упражнений.
Лечебная физкультура при лечении гинекологических больных, как правило, применяется при воспалительных заболеваниях и их последствиях, неправильных положениях матки, бесплодии, гипоплазии и гипофункции органов половой сферы, опущениях влагалища и внутренних половых органов, функциональном недержании мочи, а также в пред- и послеоперационном периодах. Проводится ЛФК при гинекологических заболеваниях в стационарах, в поликлиниках и на курортах.

I. ЛФК при женских воспалительных заболеваниях
ЛФК при воспалительных заболеваниях органов женской половой сферы хронического характера ставит своей целью улучшить кровообращение в органах малого таза, предотвратить развитие спаек в этой области, ускорить процесс рассасывания воспалений, ускорить деятельность системы дыхания, а также повысить эмоциональный и общий тонус женщины. Лечебная гимнастика при женских воспалительных заболеваниях способствует улучшению крово- и лимфообращения и уменьшению венозного застоя в полости малого таза, рассасыванию экссудата и инфильтрата, эвакуации продуктов распада из очагов воспаления.
Таким образом, лечебная физкультура при женских заболеваниях является одним из эффективных средств лечения воспалительных заболеваний половых органов у женщин. Причем наиболее успешное действие она оказывает в комплексе с другими лечебными мероприятиями. ЛФК в этом случае играет роль биологического стимулятора благоприятных реакций организма. Она улучшает результаты комплексного лечения, предотвращает развитие осложнений, сокращает сроки нетрудоспособности, ускоряет функциональное восстановление организма больных.
Однако ЛФК при женских гинекологических заболеваниях имеет и противопоказания, которыми являются:
- острый воспалительный процесс с повышением температуры тела
- кровотечение
- пиосальпинкс (до дренирования нарыва)
- пельвиоперитонит
- сепсис.

Лечебная физкультура при женских гинекологических заболеваниях проводится в стационаре, а также в поликлинических и домашних условиях (после выписки). Причем режим двигательной активности постепенно переходит от постельного к тренировочному, продолжительность занятий составляет от 8-10 до 30 минут. Однако надо отметить, что в дни менструации физическая нагрузка снижается или вовсе отменяется.

Физические упражнения при женских воспалительных заболеваниях (выполняются в острый период заболевания):
Данный комплекс выполняется лежа в постели, таким образом, исходное положение для всего комплекса упражнений – лежа на спине
1. Ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх - сделать вдох, опустить - выдох. Повторить 2-4 раза. Темп медленный.
2. Поднимать руки вперед, затем опускать их в исходное положение, при этом сжимая пальцы в кулак и разжимая их. Повторить 20 раз. Темп средний.
3. Поднять плечи вверх - сделать вдох, затем опустить - выдох. Повторить 2-4 раза. Темп медленный.
4. Совершать круговые движения в голеностопных суставах по часовой и против часовой стрелки. Выполнить по 6 раз в каждую сторону. Темп средний.
5. Развести носки в стороны, затем повернуть их внутрь, при этом не отрывая ноги от постели. Повторить 4-6 раз. Темп медленный.
6. Руки опущены, пальцы сцеплены в "замок". Поднять руки над головой - сделать вдох, затем опустить - выдох. Повторить 3-4 раза. Темп медленный.
7. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Развести прямые ноги в стороны, при этом не отрывая от постели, затем их соединить. Повторить 4-6 раз. Темп медленный.
8. Скользить руками по туловищу вверх, к подмышечным впадинам - сделать вдох, затем скользить руками вниз - выдох. Повторить 3-4 раза. Темп средний.
9. Поочередно сгибать ноги, при этом не отрывая их от постели и скользя стопой по ее поверхности. Выполнить по 4-6 раз каждой ногой. Темп медленный.
10. Ноги согнуты в коленях, стопы у ягодиц, согнутые руки в упоре на локтях. Поднять таз, опираясь на стопы, голову и локти - сделать вдох, затем таз опустить - выдох. Повторить 4-6 раз. Темп медленный.
11. Повернуть голову направо, затем - налево. Повторить 4-6 раз. Темп средний.
12. Ноги вытянуты, руки вперед, ладони соединить. Развести руки в стороны - сделать вдох, затем соединить - выдох. Повторить 4-6 раз. Темп средний.

Комплекс упражнений при женских воспалительных заболеваниях (проводится на стадии выздоровления):
Исходное положение - лежа на спине
1. Ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Поставить ступню правой ноги на икру левой ноги и затем скользить ступней вверх-вниз. Затем выполнить то же самое другой ногой. Повторить 4–6 раз. Темп медленный.
2. Ноги вместе, колени согнуты. Максимально разводить колени в стороны и соединять подошвы. Затем вернуться в исходное положение. Повторить 8-10 раз. Темп медленный.
3. Ноги на ширине плеч. Согнуть правую ногу, немного отвести ее в сторону и выполнять круговые движения в тазобедренном суставе по часовой стрелке и против нее. Затем то же самое выполнить левой ногой. Повторить по 8-10 раз в каждую сторону. Темп средний.
4. Ноги согнуты, стопы у ягодиц. Максимально развести колени и соединить их. Повторить 8-10 раз. Темп средний.
5. Согнуть ноги и отвести их в правую сторону, затем - в левую. Выполнить по 4–6 раз в каждую сторону. Темп средний.
6. Ноги согнуть в коленях и держать их на весу. Выпрямить правую ногу, а левую прижать к животу. Затем поменять положение. Выполнить по 6-10 раз каждой ногой. Темп средний.
7. Ноги вытянуты, носки на себя. Поднять ноги вверх и описывать ими круговые движения по часовой стрелке и против нее. Выполнить по 4-6 раз в каждую сторону. Темп медленный.
8. Поднять ноги вверх и скрестить их - упражнение "ножницы". Повторить 6-8 раз. Темп средний.
9. И. П. - лежа на правом боку. Одновременно поднять левую ногу и левую руку, затем вернуться в исходное положение. То же самое повторить для правой руки и ноги, при этом поменяв положение на правый бок. Повторить на каждом боку по 8-10 раз. Темп средний.
10. И. П. - лежа на животе. Ноги вытянуты, руки согнуты в локтях. Развести ноги в стороны, затем вернуться в исходное положение. Повторить 8-10 раз. Темп средний. Далее - приподнять голову и верхнюю часть туловища, опираясь на руки, прогнуться в пояснице. Затем вернуться в исходное положение. Повторить 8-10 раз. Темп средний.
11. И. П. - стоя на четвереньках. Прогнуть и выгнуть спину. Повторить 5-7 раз. Темп средний.
12. И. П. - стоя на четвереньках. Поднять правую ногу назад-вверх, затем вернуться в исходное положение. То же самое повторить левой ногой. Выполнить по 4–6 раз каждой ногой. Темп средний.
13. И. П. - то же самое. Не сгибая рук сесть вправо, затем влево. Выполнить по 6-8 раз. Темп средний.
Следующая группа упражнений выполняется стоя:
14. Ноги шире плеч, выпрямленными руками держаться за спинку стула. Согнуть правую ногу в колене и перенести на нее вес тела, затем перенести вес на левую ногу. Выполнить по 10-12 раз каждой ногой. Темп медленный.
15. Ноги соединены. Присесть, при этом колени широко развести в стороны. Затем вернуться в исходное положение. Повторить 10-12 раз. Темп средний.
16. Ноги на ширине плеч. Отвести правую ногу максимально в сторону, затем вернуться в исходное положение. То же самое выполнить левой ногой. Выполнить по 10-12 раз каждой ногой. Темп средний.
17. Ноги вместе. Выполнять прыжки: ноги в стороны - вместе. Затем выполнять перекрестные прыжки - правая нога над левой и наоборот, далее - правая нога - вперед, левая - назад и наоборот. Прыгать в течение 1 минут.
В завершении комплекса выполнить ходьбу на месте в течение 1 минуты.

Гимнастика при женских воспалительных заболеваниях (применяется после перенесенных воспалительных заболеваний внутренних половых органов):
Исходное положение - стоя, основная стойка
1. Поднять руки вверх и в стороны, прогнуться - сделать вдох, затем вернуться в исходное положение - выдох. Дыхание глубокое, темп медленный. Повторить 3-4 раза.
2. Выполнять поочередные наклоны корпуса вправо и влево. Голову не наклонять, дыхание равномерное. Темп средний. Выполнить 4-5 раз.
3. Сделать вдох, затем выпад вправо с разведением рук в стороны - выдох, далее возвратиться в исходное положение - вдох, выпад влево - выдох, затем возвратиться в исходное положение - вдох. Выполнить в обе стороны по 3-4 раза.
4. Выполнять поочередное отведение ног в стороны на вдохе с одновременным разведением рук в стороны. Затем вернуться в исходное положение - выдох. Дыхание глубокое. Темп средний. Выполнить по 3-4 раза в обе стороны.
5. Выполнить три пружинистых наклона корпуса вперед, на выдохе, касаясь руками пола. Затем возвратиться в исходное положение - выдох. Колени при этом не сгибать. Выполнять без резких наклонов головы. Выполнить 5-6 раз.
6. Выполнять приседание на носках, руки вперед - сделать выдох, затем возвратиться в исходное положение - вдох. Выполнять медленно 3-4 раза. Дыхание равномерное.
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища:
7. Сгибая ноги в коленных суставах, выполнять движения ногами, имитирующие езду на велосипеде. Дыхание равномерное, произвольное. Выполнять в течение 30 секунд.
8. Выполнять поочередное подтягивание ног, согнутых в коленных суставах, к животу на выдохе (можно с помощью рук). Затем вернуться в исходное положение - вдох. Темп медленный. Выполнить 3-4 раза.
9. Сесть, опираясь на руки - сделать выдох. Затем возвратиться в исходное положение - вдох. Ноги при этом фиксировать. Выполнить 3-4 раза. Темп медленный.
10. Выполнять поочередное приподнимание прямых ног на выдохе. Затем вернуться в исходное положение - вдох. Носки вытянуть, колени не сгибать. Выполнить 5-6 раз. Темп медленный.
11. Выполнять приподнимание прямых ног на выдохе. Затем вернуться в исходное положение - вдох. Носки вытянуть, колени не сгибать. Выполнить 5-6 раз. Темп медленный.
12. Выполнять разведение ног в стороны - сделать вдох. Затем вернуться в исходное положение - выдох. Темп выполнения упражнения средний. Выполнить 5-6 раз.
Исходное положение – коленно-кистевое:
13. Выполнять покачивание корпусом вперед и назад с приподнятой головой. Спина при этом находится в положении максимального разгибания. Дыхание равномерное, произвольное. Темп средний. Выполнить 10-12 покачиваний.
14. Наклонив голову, не отрывая рук, сесть на пятки - сделать выдох. Затем вернуться в исходное положение - вдох. Темп медленный. Выполнить 5-6 раз.
Исходное положение коленно-локтевое (на четвереньках):
15. Выполнять поочередное выпрямление и отведение назад прямых ног - выдох. Затем вернуться в исходное положение - вдох. Корпус при этом должен быть прогнут, голова приподнята. Темп медленный. Повторить 5-6 раз.
В завершении комплекса выполнить ходьбу на месте в течение 1-2 минут.